Манипуляция. Пикфлоуметрия

Пикфлоуметрия - определение пиковой скорости выдоха (ПСВ) - максимальной скорости прохождения воздуха по бронхам (коррелирует с ОФВ₁).

Пикфлоуметр - это прибор, при помощи которого определяют этот показатель.

Пикфлоуметрия используется для диагностики бронхообструктивного синдрома, в том числе и контроля бронхиальной астмы (БА). Мониторирование астмы с помощью пикфлоуметра дает следующие возможности: определение обратимости бронхиальной обструкции; оценка тяжести течения заболевания; оценка гиперреактивности бронхов; прогнозирование обострений астмы; оценка эффективности лечения.

Для тяжелой астмы характерны суточные колебания ПСВ более 30%. Критерием обратимости бронхообструкции является увеличение ПСВ (более 15%) после ингаляции бета-2-агонистов короткого действия

Каждому больному БА показана ежедневная пикфлоуметрия. Пациент может это исследование проводить самостоятельно.

Техника выполнения пикфлоуметрии.

-установите указатель прибора на нулевую отметку,

-встаньте или сядьте прямо, выпрямите шею,

-возьмите пикфлоуметр в руку, избегая блокирования выходного отверстия пальцами,

-вдохните максимально глубоко,

-возьмите мундштук пикфлоуметра в рот и плотно обхватите его губами; избегайте закрывания отверстия мундштука языком,

-дуньте внутрь прибора с максимальной силой и скоростью (важна сила выдоха, а не количество выдыхаемого воздуха; выдох не должен напоминать плевок или кашель),

-оцените показания прибора - стрелка сдвинется с нулевой отметки – это и будет величина пиковой скорости выдоха,

-установите указатель на нулевую отметку,

-повторите процедуру ещё дважды и выберите максимальный показатель,

-занесите значение максимального показателя, дату и время измерения в дневник.

ПРИМЕЧАНИЕ. Не употребляйте бронхорасширяющие препараты за 8 часов до проведения теста.

Уход за пикфлоуметром. Пикфлоуметр после использования промывается тёплой водой с мягким моющим средством. Хранится прибор при комнатной температуре и относительной влажности воздуха 30-70%. Не позволяйте пользоваться прибором посторонним лицам.

Интерпретация показаний пикфлоуметрии

Стандартные значения пикфлоуметрии у здоровых взрослых людей

Пиковая скорость выдоха зависит от возраста, пола, веса и роста.

Необходимо определить для каждого пациента его собственную норму.

Норма устанавливается по показателям, которые выявляются при хорошем самочувствии.

Определение проводят несколько раз и учитывают минимальную и максимальную величину.

Стрелки, находящиеся рядом со шкалой прибора, необходимо установить на цифры, соответствующие максимальной и минимальной величине показателя и сравнивать с ними полученные в дальнейшем результаты.

Если показатели выше верхней границы или в границах нормы – коррекции лечения не требуется, если ниже нижней границы – необходима коррекция лечения.

Для облегчения интерпретации результатов стрелки прибора окрашены в три цвета – зелёный, жёлтый и красный. Если полученное значение ПСВ попадает в зелёный интервал – коррекции лечения не требуется, если в жёлтый – начинается декомпенсация заболевания, если в красный – требуется срочная помощь.