Манипуляция. гликемический и глюкозурический профиль

Гликемический профиль - колебания гликемии (уровня глюкозы в крови) в течение суток под влиянием лечения. Гликемический профиль позволяет сделать заключение об эффективности сахароснижающих лекарственных препаратов.

Процедура проводится по назначению врача. Врач определяет кратность забора крови.

Цель исследования: выявление колебания уровня глюкозы в течение и суток для подбора дозы инсулина или таблетированных сахароснижающих средств.

Показания: сахарный диабет 1 и 2 типов.

Оснащение: направление на исследование, в котором записаны Ф.И.О. пациента, № отделения, палаты, дата, диагноз, шприц на 10мл, иглы для внутривенных вливаний или скарификаторы для прокола кожи, штатив, пробирки, ватные шарики, 70º этанол, 2 лотка.

Получение информированного согласия.

Собрать информацию о пациенте до вcтречи с ним. Доброжелательно и уважительно предcтавиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему вcтpeчаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он её перенёс. Выяснить, не было ли у больного побочной реакции на манипуляцию. Если таковая обнаружиться, от процедуры следует отказаться и доложить об этом врачу.

Объяснить пациенту цель и ход предcтоящей процедуры, получить его согласие.

Подготовка к процедуре. Пациент в течение 3 дней перед процедурой и в день исследования находится на обычном водном и пищевом режиме. Исключаются все лекарственные препараты, кроме необходимых по жизненным показаниям. В день исследования отменяются все лечебные и диагностические процедуры, физические и психо-эмоциональные перенапряжения.

Техника проведения.

За полчаса до основных приёмов пищи, то есть перед завтраком, обедом и ужином производится забор крови из вены или из пальца. При необходимости можно производить забор крови каждые 2-3 часа в течение суток, в том числе и ночью для выявления ночной гипогликемии и утром до еды для выявления утренней гипергликемии.

Медсестра определяют уровень глюкозы в крови при помощи глюкометра по методике, описанной в правилах пользования глюкометром. Если глюкометра нет - кровь доставляется в лабораторию.

Хранение крови не более 2 часов при температуре +4+8°.

Транспортировка в специальном контейнере с крышкой, куда помещается штатив с пробирками. Пробирки должны иметь пробки.

В направлении должны быть указаны ФИО, отделение, дата, диагноз.

На основании результатов гликемического профиля врач корригирует дозы лекарственных препаратов.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГЛЮКОЗУРИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ

Глюкозурический профиль (суточная потеря глюкозы с мочой) отражает содержание глюкозы в трёх порциях мочи, которые пациент собирает в три ёмкости

1 - с 8 до 14 часов,

2 - с 14 до 20,

3 - с 20 до 8 часов следующего утра.

Ёмкости для мочи должны быть чистыми, сухими и иметь крышки.

Можно собирать мочу в 8 ёмкостей, как при анализе мочи по Зимницкому, определять в ней глюкозу и относительную плотность, которая при наличии глюкозы будет высокой.

Хранение. Для предотвращения порчи мочи она храниться в течение суток в холодильнике при температуре +4°.

Ёмкости с мочой доставляют в лабораторию сразу после того, как собрана последняя порция мочи.

Основываясь на результатах этого анализа, назначается лечение в таких дозах, чтобы при СД 1 добиться аглюкозурии (отсутствия глюкозы в моче) в течение суток, при СД 2 возможна потеря с мочой 20-30г глюкозы в сутки.

Результаты анализа медсестра помещает в историю болезни.