Манипуляция. бронхоскопия. Подготовка
Бронхоскопия — метод исследования
(осмотра) слизистой оболочки дыхательных путей с помощью бронхоскопа (гибкого
эндоскопа с микроволоконной оптикой, подсветкой и приспособлениями для различных
манипуляций).
Бронхоскопию применяют в
диагностических и лечебных целях.
Во время диагностической бронхоскопии имеется возможность
-оценить анатомические особенности дыхательных
путей, выявить патологию,
-провести биопсию участков трахеобронхиального
дерева и получить материал для гистологического и цитологического исследований;
-провести бронхо-альвеолярный лаваж,
-аспирировать промывные воды для цитологического,
иммунологического и бактериоскопического исследований.
В лечебных целях бронхоскопия применяется для удаления из бронхов
мокроты и инородных тел; прижигания кровоточащих сосудов; введения
лекарственных препаратов; проведения лаважа.
Бронхоальвеолярный лаваж - промывание бронхов тёплым физраствором с
последующей аспирацией промывных вод.
Показания для проведения бронхоскопии:
• клинические и рентгенологические признаки, подозрительные
на наличие опухоли лёгкого;
• инородное тело в трахее и крупных бронхах;
• подозрение на стеноз трахеи и крупных бронхов;
• лёгочное кровотечение.
Противопоказания к проведению бронхоскопии:
• инфаркт миокарда или нестабильная стенокардия;
• недостаточность кровообращения IIБ—III
стадии;
• нарушения ритма сердца;
• артериальная гипертензия с повышением АД выше
200 и 110 мм
рт. ст. или гипертонический криз;
• острое нарушение мозгового кровообращения;
• острые воспалительные заболевания или опухоли
верхних дыхательных путей,
• другие заболевания, сопровождающиеся тяжёлым
состоянием больного.
Бронхоскопию проводит врач в пульмонологического отделения
стационара в условиях специального кабинета. До начала проведения врач получает
от больного информированное согласие на процедуру.
Роль медсестры:
1. убедиться, что согласие пациента получено,
2. оформить направление,
3. транспортировать или сопровождать больного в
кабинет и обратно,
4. доставить полученный материал в лабораторию,
5. наблюдать за состоянием пациента в течение
суток, об ухудшении состояния доложить врачу,
6. результат исследования поместить в историю болезни.
Подготовка пациента к бронхоскопии:
• рентгенография органов грудной клетки в 2
проекциях;
• ЭКГ в 12 отведениях (у больных пожилого
возраста, особенно страдающих ишемической болезнью сердца, ЭКГ должна быть зарегистрирована
также непосредственно перед бронхоскопией);
• определение группы крови и резус-фактора;
• клинический анализ крови и мочи;
• исследование свертываемости крови;
• исследование функции внешнего дыхания.
Накануне вечером пациенту
дают транквилизатор в сочетании с антигистаминным препаратом.
Пациент в день
исследования находится на обычном водном и пищевом режиме. Исследование проводится
через 2 часа после еды. В этот день отменяют все диагностические и лечебные процедуры
и лекарственные препараты, кроме необходимых по жизненным показаниям,
нервно-психические нагрузки. Запрещается курение. Перед исследованием
необходимо опорожнить кишечник и мочевой пузырь.
За 30—40 мин до начала
исследования больному парентерально вводят 1 мл 0,1% раствора атропина сульфата
и 1 мл 2% раствора промедола или 1 мл 1% раствора димедрола.
|