АЛГОРИТМ
ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ.
печёночная колика
Печёночная (желчепузырная) колика является осложнением
холелитиаза. Она развивается в ответ на закупорку внепечёночных желчных
протоков камнем. Выше места закупорки развивается спазм протока, что и
проявляется болью. Боли резкие, нестерпимые, иррадиируют вправо и вверх. Могут
быть тошнота и рвота, которая не приносит облегчения.
Факторы, провоцирующие колику:
1.
нарушение диеты и режима питания,
2.
приём алкоголя,
3. психо-эмоциональное,
умственное и физическое перенапряжение,
4.
ОРЗ,
5.
тряская езда.
Осложнения:
1. механическая
желтуха. Развивается при длительной закупорки камнем желчевыводящих путей.
Конъюгированный билирубин поступает в кровь, вызывая гипербилирубинемию, а
затем выводится с мочой – моча цвета пива. Кал ахоличный из-за отсутствия стеркобилиногена.
Уробилиногена в моче нет;
2.
водянка желчного пузыря.
Дифференциальная диагностика проводится с почечной коликой, острым
животом.
АЛГОРИТМ
ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ
|
МЕРОПРИЯТИЯ
|
ЦЕЛЬ
|
|
Догоспитальные:
-вызвать врача через третье лицо
-уложить больного на спину, повернуть голову набок,
под голову клеёнку, пелёнку, лоток для сбора рвотных масс
-контроль гемодинамики, ЧДД и температуры
-баралгин (спазмалин) 5мл в/в медленно в положении лёжа под контролем АД
-нитроглицерин 1 таблетку под язык
|
оказание первой врачебной помощи
профилактика аспирации рвотных масс
диагностика осложнений
снятие спазма желчных путей и обезболивание
|
Примечания.
Наркотики не давать - особенно морфин - может вызвать спазм сфинктера Одди.
Нитроглицерин назначается при САД не ниже 90
Оценка
эффективности вмешательства: болевой приступ снят.
Госпитализация,
если
приступ не удаётся снять в течение 2 часов, в хирургическое отделение для
оперативного лечения.
|