Лекция на тему «Физнагрузка при сахарном диабете»

"Движение как таковое может по своему действию

заменить многие лекарства, но все лечебные вещества мира

не в состоянии заменить действия движения".

Тиссе.

Обязательным компонентом в лечении сахарного диабета входит физнагрузка. Это могут быть различные виды спорта, а так же домашняя работа.

Физнагрузка показана больным сахарным диабетом, так как она

-уменьшает глюкозу крови за счёт поглощения её работающими мышцами;

-увеличивает чувствительность (снижает резистентность) тканей к инсулину,

-улучшает гемодинамику,

-усиливает вентиляцию лёгких и насыщение тканей кислородом,

-снижает уровень липопротеидов низкой плотности (ЛПОНП) в крови,

-усиливает липолиз (распад жиров) и уменьшает массу тела,

-уменьшает дозу вводимого инсулина.

Побочные эффекты физнагрузки: усиление аппетита, гипогликемия.

Физнагрузки при сахарном диабете могут быть короткими (до часа) и длительными. Длительные не должны превышать 6-8 часов. Нагрузки должны быть регулярными, не менее 3 раз в неделю.

Больному сахарным диабетом показаны следующие виды физнагрузок:

-утренняя гигиеническая гимнастика продолжительностью 10-15 минут, состоящая из комплекса 8-10 упражнений с 4-5 повторами,

-лечебная гимнастика – комплекс из 20 упражнений с 6-кратным повторением каждого,

-дозированная ходьба по ровной местности со скоростью 80-90 шагов в минуту на расстояние 2-3км или вверх на местности под углом наклона 10 градусов со скоростью 60-70 шагов в минуту на расстояние 1-2км,

-езда на велосипеде по ровной местности со скоростью 10км в час на расстояние 10-12км,

-плавание в медленном темпе со скоростью 10-30 метров в минуту в течение 5-10минут с отдыхом каждые 2-3 минуты,

-ходьба на лыжах по ровной местности со скоростью 6км/час на расстояние 5-6км при температуре не ниже 10 градусов и скорости ветра 5м/сек,

-катание на коньках со скоростью 15км/час в течение 20-25мин,

-бадминтон (5-30мин),

-волейбол (5-30мин),

-городки (15-40мин),

-теннис (5-20мин),

-пинг-понг (10-20мин).

Больному сахарным диабетом не противопоказаны следующие виды длительных физнагрузок:

-генеральная уборка квартиры,

-ручная стирка в течение нескольких часов,

-вскапывание огорода в течение нескольких часов.

Больному сахарным диабетом противопоказаны следующие виды спорта:

-альпинизм,

-прыжки парашютом,

-автогонки,

-авиаспорт,

-борьба и бокс,

-бег, плавание и лыжный кросс на любые дистанции,

-прыжки,

-метание копья, молота,

-горные лыжи,

-гребля на байдарках и каноэ,

-тяжёлая атлетика.

Таким образом, больным сахарным диабетом противопоказаны соревновательные виды спорта, которые требуют больших физических нагрузок и значительного психо-эмоционального напряжения.

Для определения интенсивности физнагрузки необходимо оценить показатели выносливости организма. Для этого необходимо посчитать пульс в положении сидя после 5-минутного отдыха. Он должен быть в норме (60-80 ударов в минуту). Если пульс не укладывается в норму – физнагрузки противопоказаны.

Затем необходимо провести пробы на выносливость.

Проба 1. Подъём на 4 этаж со средней скоростью без остановок на площадках. При хорошей выносливости частота пульса не превысит 120 ударов и не будет одышки.

Проба 2. В течение 1,5-2 минут сделать 20 приседаний. Результат пробы оценивается как хороший, если частота пульса увеличится на 50% от исходной.

Проба 3. Тест К. Купера. В течение 12 минут необходимо пройти в темпе, не вызывающем одышку и усталость как можно большее расстояние. Хорошей выносливость признаётся тогда, когда длина пройденного маршрута будет более 1км.

Для контроля в процессе занятий применяется тест под названием "Контрольная зона". Он заключается в следующем: из числа 220 вычитается число лет и полученная цифра принимается за 100%. Затем надо найти цифры, соответствующие 75 и 85% от этой величины. Диапазон между этими двумя числами и будет "Контрольной зоной". Частота пульса, измеряемая в процессе занятия должна попадать в "Контрольную зону". Если она выше или ниже – нагрузка чрезмерна и её надо прекратить.

НАПРИМЕР: возраст 50 лет. 220 – 50 = 170. 170 – это 100%. 75% от 170 – 126. 85% от 170 – 144. Таким образом, частота пульса 126-144 является "Контрольной зоной".

ПРИМЕЧАНИЕ: в пожилом возрасте частота пульса при нагрузке не должна превышать 120 ударов в минуту (исключение из правил).

Физнагрузки влияют на уровень гликемии следующим образом

Планирование физической нагрузки, инсулинотерапии и питания

ПРИМЕЧАНИЕ. Интенсивные кратковременные нагрузки требуют дополнительного приёма быстро усваивающихся углеводов.

Длительная умеренная нагрузка требует добавочных доз инсулина и увеличения потребления углеводов, жиров и белков.

Если нагрузка нарастает постепенно, то дополнительные углеводы вводятся в виде каш, макарон, хлеба.

Если нагрузка длительная и высоко интенсивна – в рацион вводить сахар, сладости, сладкие напитки.

Контролем служит уровень гликемии.

При продолжительной нагрузке может быть отсроченная гипогликемия (в течение 12-24 часов).

________________________________________________________________________________

Физнагрузки противопоказаны при гликемии выше 11-15ммоль/л, ниже 3ммоль/л и кетоацидозе.

________________________________________________________________________________

У больного диабетом с собой всегда должна быть пищевая аптечка. В ней должны быть легко усваиваемые углеводы (лучше всего в виде сладких напитков, мёда, сахара, мармелада) и медленно действующие. Их сумма должна соответствовать 5-6ХЕ (60-70г углеводов).

Во время занятий необходимо следить за своим самочувствием. Любые симптомы неблагополучия должны быть сигналом для прекращения нагрузки. После прекращения занятий необходимо осмотреть ноги в поисках травм.