Алгоритм оказания неотложной помощи. Эклампсия

Эклампсия (судороги) — непроизвольные мышечные сокращения непрерывного или прерывистого характера.

Различают судороги эпилептические и неэпилептические; миоклонические, клонические и тонические, генерализованные и локальные (фокальные).

Миоклонические судороги — кратковременные мышечные сокращения, тонические — длительный мышечный спазм, клонические — сокращения мышц, чередующиеся с их расслаблением.

Неэпилептические судороги могут быть при

-гипоксии (судорожная форма обморока),

-действии эндо (уремия) или экзотоксинов (токсические судороги), в том числе отравлении фосфорорганическими соединениями, стрихнином, кокаином, алкоголем, при токсикозе беременных (эклампсия беременных),

-эндокринных, электролитных и метаболических расстройствах: при гиповитаминозе В₆ - пиридоксиновые судороги, гипогликемии; гипокальциемии (гиперфосфатемии), гипомагнезиемии, гипо- и гипернатриемии, гипокалиемии,

-органических поражениях мозга (опухоли, аневризмы сосудов, энцефалит, менингит, полиомиелит, цистицеркоз, эхинококкоз, токсоплазмоз, туберкулёз, сифилис), остром нарушении мозгового кровообращения,

-столбняке, истерии,

-местных нейрогенных нарушениях - локальные судороги мышц (crampi).

Факторы, провоцирующие судороги: психоэмоциональное, умственное и физическое перенапряжение, шум, вибрация, сильный свет или световые колебания (реклама, светомузыка), перегревание, переохлаждение, травма головного мозга, острая инфекция и интоксикация, обезвоживание, лихорадка, приём алкоголя, избыток соли и воды в пище.

Судорожный припадок — внезапно возникающие тонические судороги, через 15—60 секунд сменяющиеся клоническими, которые продолжаются 2—3 минуты и сопровождаются потерей сознания и падением.

При тонической судороге больной может прикусить язык, о чём свидетельствует выделение пенистой слюны, окрашенной кровью. Вследствие спазма дыхательной мускулатуры возникает апноэ, появляется диффузный цианоз, особенно лица. Иногда бывает непроизвольное отхождение мочи и кала.

После прекращения судорог наступает глубокий сон.

В половине случаев припадку предшествует короткий (продолжительностью от 2—3 до десятков секунд) период предвестников — аура. Проявления ауры: ощущение дуновения воздуха, ползания мурашек по коже, головокружение, озноб, жар, стеснение в груди, сердцебиение, слуховые, зрительные и обонятельные галлюцинации. Иногда больной начинает проделывать однообразные автоматические движения — почесываться, перебирать лежащие возле себя вещи, топтаться на месте, кружиться.

Осложнения: асфиксия.

Дифдиагностика проводится с заболеваниями, протекающими с судорожным синдромом (смотри выше).

Правила поведения родственников при судорожном приступе.

При предвестниках приступа необходимо положить больного на спину на кровать или на пол, подложив что-либо мягкое под голову, расстегнуть воротник и освободить от тесной одежды.

Изолировать его от любых повреждающих предметов (острые углы и края, вода).

Повернуть голову больного набок и удерживать (без применения силы).

Не использовать никаких предметов (шпатель, ложка) для разжатия челюстей.

Не давать никаких лекарств или жидкостей перорально (через рот).

Соблюдать тишину и внимательно наблюдать за течением приступа.

Зафиксировать продолжительность приступа по часам.

Находиться возле больного до полного прекращения приступа.

Не тревожить после приступа и  в случае наступления сна дать выспаться.

Алгоритм оказания неотложной помощи

Примечание. При подозрении на гипогликемию лечение начинается с введения декстрозы 40% 50-120мл в/в струйно.

Госпитализация лёжа на каталке (носилках) в неврологический стационар при

-неэффективности догоспитального лечения,

-судорогах, возникших впервые,

-серии судорожных припадков.